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2021济南生育并发症医疗费结算标准

2021-03-09 16:28 来源: 浏览:154次
生育并发症医疗费结算2020年11月1日起执行新标准。2020年11月1日起施行,机关事业单位产前检查费、生育医疗费和生育补助金标准参照企业执行。
 
  生育并发症医疗费结算标准
 
  一、按病种定额结算的生育并发症
 
  1.妊娠剧吐2000元;
 
  2.先兆早产限额支付2500元;
 
  3.先兆流产限额支付2500元;
 
  4.减胎治疗4000元;
 
  5.宫颈机能不全(宫颈环扎术)4000元;
 
  6.胎儿畸形(引产)3000元;
 
  7.死胎(引产)3000元;
 
  8.产褥中暑4000元;
 
  9.产褥感染5000元;
 
  10.羊水过多:顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元;
 
  11.羊水过少:顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元;
 
  12.过期妊娠:顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元;
 
  13.胎儿生长受限:顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元;
 
  14.骨产道异常及软产道异常:顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元;
 
  15.产力异常:顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元;
 
  16.胎位异常:顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元;
 
  17.巨大儿:顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元;
 
  18.胎盘早剥:顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产1.3万元;
 
  19.胎儿窘迫:顺产3500元、阴式手术产3900元、剖宫产6000元;
 
  20.母婴血型不合:顺产3500元、阴式手术产3900元、剖宫产6000元(要备血者增加3000元);
 
  21.脐带先露与脐带脱垂:顺产4000元、阴式手术产4400元、剖宫6000元;
 
  22.胎膜早破:顺产5000元、阴式手术产5400元、剖宫产8000元;
 
  23.妊娠高血压:顺产5500元、阴式手术产5900元、剖宫产1.3万元;(妊娠高血压分娩发生的费用定额支付,怀孕期间发生的住院医疗费用按服务项目支付)
 
  24.多胎妊娠(剖宫产)8000元;
 
  25.产后出血(包括晚期产后出血):(1)顺产保守治疗1万元、阴式手术产保守治疗1.3万元、顺产手术治疗1.8万元、阴式产手术手术治疗2.1万元,顺产介入治疗2.8万元、阴式手术产介入治疗3.1万元。(2)剖宫产1.8万元;
 
  其他情况:
 
  1.生育过程中,一并子宫肌瘤、卵巢及输卵管良性病变等疾病手术治疗时,在生育报销定额标准的基础上,每项治疗增加500元,不再单独进行报销。
 
  2.妊娠期间进行住院保胎治疗的其他情况,多次住院限额支付3000元,发生的10-25项并发症非生育单独住院医疗费用按服务项目支付。
 
  3.存在多种诊断的,以主要诊断为主并参考次要诊断确定待遇支付标准。
 
  4.生育时有多种并发症的,就高确定待遇支付标准,不进行累加。
 
  二、按服务项目付费据实结算的生育并发症
 
  1.子宫破裂;
 
  2.羊水栓塞;
 
  3.妊娠滋养细胞疾病;
 
  4.妊娠期糖尿病;
 
  5.妊娠期急性脂肪肝;
 
  6.妊娠期合并心脏病;
 
  7.妊娠合并血小板减少症;
 
  8.妊娠期合并血液系统疾病;
 
  9.妊娠期合并甲状腺机能减退、系统性红斑狼疮;
 
  10.妊娠期高血压:怀孕期间发生的住院医疗费用按服务项目支付;
 
  11.异位妊娠,需提供符合计划生育政策的证明,不能提供证明的,从医疗保险待遇列支;
 
  12.前置胎盘;
 
  其他情况:
 
  1.女职工妊娠期合并症及因其他疾病发生的医疗费,按照基本医疗保险有关规定执行。
 
  2.女职工按计划生育政策生育后,又发生的流产、放置(取出)宫内节育器等计划生育费用从生育待遇列支,发生的并发症有关费用从医疗保险待遇列支。
 
  3.其他与生育有关的疾病经专家审核确定列支渠道。



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